张博医生的科普号

鲜红斑痣是一种血管畸形，往往出生就有或小时候出现。以往的技术如冷冻、同位素或整形手术等在去除血管的同时会遗留明显的疤痕、色素沉着等，现在治疗血管的主流医院正逐渐不大会使用了。治疗鲜红斑痣目前首选还是脉冲染料激光，其中595nm是最新型的，总体效果是最好的，也是最安全的。同时可选用的还有：VPW532nm激光，1060nmNd：YAG激光，560nm强光等。

眼袋主要是指下眼睑下方眶隔脂肪膨出或伴不同程度的皮肤松弛皱褶。部分人有先天性因素存在，大部分为面部衰老的标志之一。依眼袋的形成原因与机理不同，眼袋可分为四种类型： 1.下睑皮肤松弛型：主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不突出，有时反较萎缩而呈轻度的凹陷状态。 2.下睑眼轮匝肌肥厚型(假性眼袋)：系下睑眼轮匝肌肥厚所致，多与家族遗传有关。 3.眶隔脂肪突出型：眶隔膨出所致，为典型的眼袋。无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶。 4.混合型：系1，3型的混合表现，主要表现为眶隔脂肪膨出，同时伴有不同程度的下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶。 依手术方法不同，眼袋整形手术可分为两种，各种方法适应于不同类型的眼袋。 1.外切口法眼袋整形术：即传统的标准去眼袋手术方法。手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。该法切口隐蔽，愈后1～2月较难看出切口痕迹。该法主要适用于1.2.4型眼袋。 2.内切口法眼袋整形术：即眼袋抽脂术，为近年来流行的眼袋整形术，手术时经下睑结膜囊内小切口抽除眼袋脂肪，因而皮肤表面无任何切口痕迹。深受患者欢迎。该法主要适用于3型眼袋。

国人赴韩整形后因相貌变化大，被卡在海关的新闻时常见诸报端。不过，最近来自北京的张女士在上海做完双眼皮手术后，到机场准备乘机离开时，被拒绝登机。被拒理由不是因面貌变化大，而是航空公司担心乘机对伤口有不利影响，要求张女士出具医学证明材料。 没有三甲医院证明 她割双眼皮后乘机被拒 　　4月22日，她和朋友两人在上海“XX门诊”做完双眼皮手术。 　　23日晚上8时许，两人来到上海虹桥机场2号航站楼吉祥航空处办理登机牌手续。 　　此时，公司地面工作人员要求其出示医院证明。张女士立即联系整形医院工作人员微信拍照传过来。 　　工作人员说图片不符要求，要传真过来。由于当时医院没有传真机，不能赶在停止办理登机牌之前传过来，所以机场工作人员建议她们改签到24日同一航班，届时再携带证明前来登机。 　　24日晚8时许，张女士和朋友二人携带传真文件证明再次来到机场办理登机手续。当晚的吉祥航空值班人员以证明非三甲医院出具为由再次拒绝为张女士办理登机手续。 　　于是，积怨已深的张女士，在与值班经理的交涉中彻底爆发，听到对方语言粗鲁后气急之下打了对方三个耳光。随后，吉祥航空工作人员报警。 　　后在警方协调下，张女士赔偿值班经理8000元。对方不再追究其法律责任。25日一早，张女士和朋友坐动车离开上海。 　　 术后乘机有隐患 航空公司有权拒绝 　　话说“冲动是魔鬼”，张女士并为此付出了高昂的代价，想当初如果按照航空公司的要求开具一张权威的医院证明，也许就不会有之后事儿。 　　当然，事情已经发生就无法假设。也许很多网友想知道：为什么航空公司要求刚手术的乘客要出具权威医院的证明呢？ 　　对此，吉祥航空公司的朱经理介绍，手术后坐飞机对伤口会有影响，由于飞机起飞后机舱有一个压力增大的过程，一些地面上可能没有出现或出现轻微的症状，到了高空低气压环境中会变成严重的症状。一些手术后的乘客会不适应，可能会导致伤口开裂出血。 　　一般航空公司会建议手术14天后再乘机。不过并不是所有的整形项目都需要休息14天才能乘机的，判断的标准其实还是在于你做了什么样的整形项目。简单的手术，三天左右就可以乘机出行了。 　　而出于对旅客身体安全的着想，对于新近手术的旅客，都必须有正规三甲医院出具的可以乘坐飞机的证明，否则只能退票，航空公司有权拒绝其登机。 　　 整形后多久可以乘飞机？得看具体项目 那么，做完整形手术后到底要过多久才能乘飞机呢？美国塔夫茨大学医学院的医学博士马克-詹德鲁在09年曾建议，如果已经做过整形外科、胸部或耳鼻喉手术的人，应等待10—14天再乘飞机。 　　但对于喜欢到韩国整形的中国人来说，术后不可能停留那么长时间。对此，中国医学科学院整形外科医院特需医疗部主任马继光教授表示： 　　1、像割双眼皮、切眼袋、隆鼻这类比较简单的手术，术后第二天都需要去医院换药，检查止血情况，如果止血好，情况稳定，三天之后进行短距离飞行（国内旅行）没有问题。 　　若是长距离（国际旅行）飞行则至少需要一个礼拜拆线后，以免飞行时气压变化引发伤口感染或刺激伤口造成出血。 　　2、像除皱、磨骨、隆胸等较为复杂的手术，患者应在拆线之后（一般是10天左右），由医生综合检查判断所需缓冲时间。 　　当然，求美者做完整形手术后在飞机上也是有讲究的，要注意体内保持充足的水分，不要喝含咖啡因和酒精的饮料，适当的活动。 　　 提醒：面部若整形 需及时变更身份信息 　　据了解，乘坐飞机等需要核对乘机人身份资料，而进行割双眼皮、瘦脸、削下巴、隆鼻等面部整形后，很有可能会造成同一个人前后出入较大，导致识别有误。 　　遇到此类情况，应及时到公安机关更新身份证信息，否则可能给旅客乘机、出入境等带来麻烦。重新办理身份证需携带户口簿、原身份证前往派出所进行重新拍照、办理，且相应的护照、港澳通行证等证件，也需重新办理。

腋臭的治疗方法概述 李航教授分享 李航 腋臭是比较常见的疾病。从成因来说是大汗腺的分泌，被细菌代谢以后产生异味。但是从临床角度来说，一个病人主诉腋臭来求治，我觉得咱们要分清楚，这里面可能有两个因素。 第一个因素是所谓经典大汗腺的分泌物分解代谢产生的异味，也就是经典的腋臭。但还有很多人，实际上就是常见的汗臭，也就是小汗腺分泌的非常多。所以，在临床上遇到求治时，我们首先会问病人，夏天的时候腋下的衣服会不会湿透。如果是，说明他同时伴有小汗腺的一些问题。 对于大汗腺的问题，可能手术治疗的效果还是非常好的。小汗腺会有一定疗效，但有时候不能完全解决问题，可能还需要后续的一些治疗，比如肉毒杆菌毒素的注射，甚至做交感神经阻断术等等。所以区分病人真正的病因和诉求是非常重要的。 从大汗腺的腋臭角度来说，治疗可以分为无创、微创和有创： 对于无创可能就是常用的药物。实际上是以收敛剂和味道遮盖剂为主。很多国外人喜欢用香水儿，从某种程度来说也是一种遮盖的手段，因为高加索白种人腋臭的发病率是非常高的。 对于无创可能就是常用的药物。实际上是以收敛剂和味道遮盖剂为主。很多国外人喜欢用香水儿从某种程度来说也是一种遮盖的手段，因为高加索白种人腋臭的发病率是非常高的。 对于微创治疗，大家常用的电解、激光，这些都属于微创的。那么目前认为能够真正根治的手段还是手术，当然这里面也有创伤大小之分。 对于无创可能就是常用的药物。实际上是以收敛剂和味道遮盖剂为主。很多国外人喜欢用香水儿从某种程度来说也是一种遮盖的手段，因为高加索白种人腋臭的发病率是非常高的。 对于手术治疗，过去最经典的手术是做一个大的梭形切口，但现在几乎没有人做了。因为这种梭形切口切除后局部张力非常大，会形成很严重的瘢痕，甚至造成瘢痕挛缩影响肩关节的功能。 那么后来发展出来微小切口的术式，比如说掏一个眼进去，用各种刮石做刮除术，有人甚至可以吸脂，此外还做双W，M型各种形态的切口，在腋皱襞的侧缘、上方、下方、中间切开口子以后，把皮片翻转起来，在可视条件下剪除相应的大汗腺和脂肪的组织，这都是现在比较时髦和流行的术式。 但不同术式的设计可能有各自的理念。比如说要预防出血、要不要插引流条等等。这些因素都要考虑进去，还有美观的因素和功能恢复的因素。 除了手术以外，近些年来，超声的治疗，包括今天刚才李主任提到的一些电针、电解的治疗，新型的设备，可能也都有一定的作用，而且大家也在不断探索。 总之，这个腋臭的手术应该说越做越有微创的倾向，越做对患者的外观和功能的影响越小，这是我们未来发展的趋势。 2 腋臭的手术治疗 -杨锋教授分享 杨锋 我做腋臭是从2000年开始，做一个整个有腋毛的皮肤的切除。那么后面的话，做电离子，再后面做翻瓣小切口，在最后做微小切口。那么其中的话也做过脂肪的抽吸，也做过肉毒素的注射。从2013年开始，我的手术方法基本上就比较固定了。那么我们目前最主要的就是内窥镜辅导下面的旋切刀的治疗。从2013年年初开始，到目前的话，我们大概有400多例病例的积累。 从我们最近3年的治疗经验来看，我觉得旋切刀在内窥镜下的辅助治疗应该可以说，在目前所有的手术方案中可能是最好的。在使用旋切刀之前，我们都是做一个微小切口的盲视下的搔刮剪切。经过我们三年的旋切刀的治疗以后，我们做过很多远期随访，现在正在进行数据的统计。提前透漏一下，治疗半年以上的，手术的治愈率大约在97%-98%之间。那么从手术本身来讲的话，我觉得目前要找到一个治愈率更高，创伤更小的方法，确确实实很有难度。 李航 @杨锋，您刚才提到的内镜和旋转刀的技术我也很感兴趣，这种技术因为用到内镜，是否需要全麻？ 杨锋 是这样，所谓的内镜辅助，我们只是在早期的时候使用。内镜的作用只是观察，观察他是否做的彻底，边缘有哪些地方需要我们再次修正的。事实上，早起通过积累一些图片，熟练自己的技术，大概三个月以后到最近的时间，我们基本上可以把内镜抛开了，通过手摸已经基本可以感觉得到。所以麻醉的话，还是跟咱们做的那个小切口一样，就用肿胀麻醉，麻醉效果也能够非常的好。 3 黄金微针治疗腋臭原理及操作方案 李凯 ?我们汗腺分为大汗腺和小汗腺。大汗腺位置较深，腺体主要位于真皮深部及皮下，小汗腺主要位于真皮深部。所以在进行腋臭治疗时，病理位置决定了我们的治疗深度。去年在高天文老师的组织下，我们收集了一批临床上腋臭患者的病理切片，目的是确定亚洲人群的汗腺，尤其是大汗腺的深度。我们发现，深度的变化差异很大，大概在3mm－5mm之间是比较集中的部位。 ?从这张病理切片可以观察到，大汗腺的主要分布是在真皮深部，更多是在脂肪浅层的位置。这决定了我们的治疗深度，同时可以看到毛囊的位置略浅。在临床上多种治疗方法都可以用毛囊来判断治疗疗效，有效的汗腺治疗往往治疗区域腋毛基本都脱落。 现在我们科室主要采用的腋臭治疗方法有：小切口汗腺刮除，光纤治疗，黄金微针治疗及肉毒素注射。各有优缺点，主要综合考虑患者对恢复期的期望，对手术损伤及时间的承受能力，以及经济能力。 李远宏 请教黄金射频治疗腋臭的原理？设计理念？操作方案？风险控制？一次治疗有效性？持久性？一般需要多少次？ 李文志 射频，在皮肤主要作用在真皮，在针放电与病变一致的情况下，可以通过非选择性热效应进行破坏。 杨锋 去年，我们开始了解黄金微针。今年初，开始试用，到现在有三个多月。我们围绕着基础病理和临床对照也进行了一些工作。因为随访的时间不太长，有些东西不能反映出这台仪器本身的吸引人或者问题所在，此处只是抛砖引入，把我目前对这台机器的认识和大家汇报一下。 从年后到现在，用黄金微针治疗腋臭，我们总共完成了44例治疗。从目前的短期随访来看，黄金微针能够改善症状，对部分病人能够能达到治愈的目的。但是在目前的仪器设置和参数设置上，要达到和手术媲美的效果，目前来看还是有点难度。但是从术后病人的反馈来看，病人的舒适度比我们传统的手术，或者不管是那种手术方法都先进得多。而且这种疗效上缺陷，就是我们刚讲的复发的情况，我们还可以通过再次手术，得到补充或者矫正。其实射频治疗腋臭，在国外也有一些个案的报道。患者数目不多，治疗方法和我们现在不同。主要有几个原因： 射频针的深度1mm－3mm。 治疗的脉宽150ms，能量25v。 每次治疗重复3-6遍。 需要4周进行一次。 所以在一年时间内我们一直再和公司进行技术讨论，改进技术和方法，其间李文志老师和多位老师都给予了积极的建议，不断在改进。 张恒术 深度不够深的，我们用4.5~5mn。 李凯 所以，现在的微针治疗，深度是在4.5mm左右。为了解决微针过长，进针困难的问题，修改了微针的排列方式，并且能够兼顾更广的范围。 ?现在的设计是这样不同深度的两组针。传统的微针射频能量释放是针尖释放，为了能增强作用范围， 现在是针尖一段距离释放能量改善了绝缘部分。 现在治疗一般是一次，治疗中不需要重复多遍。治疗参数一般是18w 2000ms 4.5mm ，脉宽够长，对汗腺破坏明显。?上图是治疗前后的病理改变，可以看到大汗腺结构基本消失，主要表现为真皮胶原的致密。 李航 @李凯，想问一下因为毕竟是加热，如果造成很多脂肪组织坏死，那么这种炎症吸收的过程会不会加重术后的炎症反应，给患者造成一些痛苦？此外，会不会影响愈合？这方面有没有经验给大家分享下？ 液化吸收，有时候炎症反应会很重的。 李凯 现在发现仍有部分复发，一般是在六个月后会出现，需要再次进行治疗。复发率最多大概20%左右吧。脂肪阻抗要更高一些，汗腺阻抗低，所以以汗腺损伤为主 。当然这只是一方面。另外损失主要以热凝固为主。 李文志 现在有复发的了？ 李凯 有，不多。六个月以后有患者复发。 李航 热凝固本身是一种坏死，但最终还要被吸收，在吸收过程中，这个炎症反应如何？就一般咱们的经验而言多长时间这种红肿、痛会消退？ 李文志 是早期的，还是后来的? 李凯 在治疗即刻没有见到明显的脂肪液化流出的临床表现。炎症反应不重，大概三天就基本好转。 另外治疗时的小技巧就是麻醉液体的总量要小，类似玻尿酸皮下平铺，我们一侧大概8ml左右，这样可以提高治疗效果。 过多的麻醉液本身因为阻抗和增加皮肤厚度的原因会影响治疗效果。 杨锋 关于术后红肿，跟大家分享几张图片：

黑色素细胞痣等皮肤肿瘤手术后注意事项┏-------------------------------------手术后到拆线前，刀口愈合阶段---------------------------------------------┓a.清洁：清洁地点：术后第一天开始清洁刀口，可以到新门诊大楼九层特需门诊或当地门诊挂一个换药号后由护士清洁（无需预约），之后护士根据情况贴上防水凝胶敷贴或减张胶布或覆盖纱布或直接暴露，后续可以在家里自已清洁；注意：如果手术部位在唇部和口周，换药需脱下口罩，则需要24小时内的核酸检测阴性结果！清洁方法：先拆除纱布或减张胶布，可能有残血渗出，这是正常现象不要紧张，残血流出来会减轻术区肿胀，再用棉签蘸抗生素眼药水或碘伏顺刀口方向擦拭把分泌物清除，之后在刀口表面涂一薄层眼膏保护(如果刀口发红怀疑有炎症时可以改为涂百多邦软膏，药店有售)，刀口清洁后贴上减张胶布，可以不盖纱布，暴露透气，如需外出担心灰尘较大或分泌物比较多可以简单薄层纱布覆盖;清洁频率：术后前几天刀口分泌物如果比较多，就多次清洁，不要让分泌物都堆积在刀口上；等到刀口分泌物不多或一直没有分泌物，就每天一早一晚各一次简单清洁一下。清洁时如有少量浅层缝线脱落不要紧张，刀口关闭靠的是皮肤深层的牢固缝合，刀口不会开裂。b.刀口减张：①如果刀口分泌物比较多，则以刀口清洁为主，每次清洁后贴上减张美fo胶布；如果刀口分泌物不多，则2-3天更换减张胶布一次，胶布粘附不牢时也需更换；如果刀口发红明显，疑有炎症则不要贴减张胶布，以刀口消毒、涂百多邦/多粘菌素软膏、口服抗生素治疗；如果刀口贴的是减张器，术后可在保留减张器的同时对刀口进行清洁和涂药。减张器一般可以保留2到3周，贴不住了再更换。②有些特殊手术部位如眼皮、鼻尖、粘膜等术后不需要贴减张胶布，就只需要注意清洁和低张力即可；如果手术刀口相对较长又在四肢部位，减张可尝试戴弹力套，如在躯干部位，减张可尝试穿束身衣，都可以到门诊9层支架室定制。重要！具体怎么贴和更换减张胶布/器可参看我的科普文章---手术后不留疤?减少刀口张力很关键!具体操作方法(有图)。网址：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/luoxs71_1189170974.htm或扫描二维码或让助手在好大夫微信上发给你③术后尽量避免会增加刀口张力的活动（如表情过大、用力咀嚼、说话过多、运动等等）c.冷敷：术后最初的3天是手术部位水肿的高峰期,相邻部位也会肿胀，可能会发红、青紫，这是人体的自然反应,没有药物可以避免这个过程,但可以在局部进行冷敷来缓解水肿。冷敷的具体方法可以用医用冰袋,或是毛巾包裹冰块（便利店有售）,或是用冷藏的牛奶/果汁软塑料包,这些都不要直接放在手术部位上,而是要放在周围部位，每天3到4次，每次半小时左右，温度不要过低以免冻伤皮肤；一般术后3天后会开始逐渐消肿,注意休息，禁止剧烈活动，因肿胀导致的局部牵扯变形、不对称等情况就会逐渐消失。局部的发红、青紫也会逐渐消退为皮肤的黄染，这个黄色清洗不掉，会逐渐消退为正常肤色。d.手术后是否应用抗生素由医生视情况决定，如果开了抗生素（俗称消炎药），头孢成人是一次2粒，一天两次，儿童是一次一粒，一天两次，使用3天。如果需要延长服用医生会有说明。不要随便输液。e.手术后待麻醉完全消失后刀口处于包扎状态,不去触碰是不会痛的,如果觉得有些隐痛不适,可以少量服用止痛药(如散利痛或芬必得,药房有售)，但不宜大量一直服用;f.术后第二天开始可以用湿毛巾清洁手术部位以外的面部或身体其他部位，只需要注意刀口不要沾水就可以了，如果刀口沾到水用棉签、纱布等蘸干后晾干就可以；洗头可以选择到理发店躺着洗；g.拆线：面部一般是术后第7-14天拆线（例如周一手术，则为下周一或下下周一拆线），躯干四肢一般是术后14-21天拆线，具体拆线时间医生会在病历上写明，拆线可以延后一两天，不能提前。到当地医院门诊或回新门诊大楼九层特需门诊挂一个拆线号（无需预约，肯定挂得到）后由专门的护士拆线，拆线时一定要带上病历本做为凭证。切除组织的病理检查结果一般术后7-10天出来，可以在拆线时在门诊一层便民服务台领取，目前还未开通网上查询。h.刀口拆线后的3-5天内可以继续按术后相同处理，等刀口痂完全脱落、愈合后可以用清水洗脸/澡和化妆,刀口无需再消毒和搽眼膏，开始使用洗面奶、沐浴露和化妆品，尽量选择温和无刺激的，对刀口的牵扯还是要尽量轻，洗后尽快擦干凉干;拆线时护士会视情况或遵医嘱把刀口贴上/更换减张胶布或减张器（如果拆线时痂还较多、有分泌物、愈合还未完全，则需再等几天刀口完全愈合后再进行减张）。┗------------------------------------------------------------------------------------------------------------------┛┏----------------------------------------拆线后，刀口恢复/预防瘢痕/治疗瘢痕阶段-------------------------------┓i.术后恢复和复查：术后一个月为减张关键时期，以预防瘢痕生成为主。这期间可以先不搽瘢痕药膏。从第二个月开始减张和瘢痕药膏可以同时用，瘢痕药膏涂窄一点，再贴减张胶布，涂药膏频率以正常更换胶布为准，不要干扰减张。拆线后3个月到半年内新愈合的刀口可能会发硬、发红、牵拉感、局部突起或有时隐痛或刺痛，这是刀口瘢痕增生期正常的演变过程，之后就会开始缓解、减退，一般不需要特殊处理。刀口缝合基本都是用可吸收缝线，恢复过程中有时会有少量未吸收完的缝线被人体排出、钻出刀口的情况或发现有线没拆干净，可回拆线门诊请护士处理，或平皮肤用指甲刀（酒精消毒）剪除，冒多少剪多少，不会影响愈合效果，不必担心。刀口两头如果有少许的皮肤突起，可以用指腹按压后轻轻按摩，一般会逐渐消退。手术一个月后可以开始逐渐恢复运动锻炼、体力劳动，仍然要尽量减少对手术刀口的牵扯。术后3到4周后可以第一次复诊，视情况决定是否开始使用防疤药膏如硅酮凝胶、康瑞保、积雪苷等，或继续使用减张措施，或混合使用。术后3–6个月时可以第二次复诊，看刀口是否需要进一步治疗（激光、瘢痕注射等）。回门诊复查前请注意我是否在好大夫网站发布了停诊消息。只要不停诊即可回来复查，不需要预约挂号。j.饮食方面,面部术后尤其是口唇周围手术建议吃一周流质，用汤勺进食不要用吸管。所有手术术后不要吃辛辣、过热的食物，前三个月内不要饮酒，绝对禁烟。至于海鲜不是绝对的禁忌，如果术前就常吃的海鲜种类可以继续吃，如果以前没吃过的海鲜种类（可能含有特殊蛋白质导致过敏），则不吃。三个月后辛辣刺激食物或酒类可以从少量开始尝试，看刀口反应进行相应调整。术后吃酱油等深色食物（红烧）不会导致刀口发黑，刀口皮肤的颜色不会受食物影响。手术恢复需要全面营养，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏废。完全素食不利于刀口恢复。不要随便吃补品（尤其年轻人）k.刀口要注意防晒，术后3个月内不要在太阳下直晒或暴露在紫外线太强的环境中。如果是涂了瘢痕药膏可在其上再涂防晒霜。l.术后联系：术后大家如果还有其他什么问题可以通过好大夫微信问我，最好能同时附上照片便于我最快了解情况。如果有开会、外出等情况可能回复迟些，希望大家谅解。急事可以直接打我电话或发短信，手术或门诊时无法接听电话。罗旭松医学博士，主任医师，研究生导师

背景：已介绍过的点阵射频微针（FRM）是微创设备，该设备通过扎入双极射频用于深层皮肤加热。我们研究了经过不同能量级FRM后的猪皮肤组织的反应。方法：研究中使用了猪背部的皮肤。FRM设备有49个绝缘针。针垂直插入了1.5mm深，使用了四个不同的能量级来按序检测伤口愈合反应。在程序结束2天后、14天后、28天后和10周后立即用苏木精/曙红（H&E）和热休克蛋白（HSP）47染色进行组织评估。各种细胞因子都进行了RT-PCR，包括HSP47，HSP72，金属蛋白酶（MMP），和细胞外基质蛋白（ECM）。结果：FRM治疗在网状层中生成了一个热凝固区，没有伤害上皮。H&E着色中的凝固坏死区在10周内被新的胶原组织取代了。RT-PCR研究显示了在HSP、MMP和ECM蛋白质中的增长。在高能量级步骤中，找到了更多的纤维母细胞的增长。结论：FRM治疗引发了真皮重构过程，包括深层真皮中的胶原蛋白。因此，FRM可以为皮肤恢复提供很好的积极的效果。简介已经使用了很多方法来复原老化的皮肤，松弛的皮肤以及面部各类型的松弛。剥脱类激光换肤术对于皮肤复原来说是皮肤治疗黄金标准方法。尽管剥脱类激光换肤术非常有效，但是副作用的风险也很高，并且术后修复时间太长。除此，还引进了非剥脱类皮肤换肤术，来缩短恢复时间和病人不舒服的症状，但是术后治疗效果并不让人满意。为了克服剥脱类和非剥脱类激光换肤术的局限性，开发了点阵换肤方法。但是，传统的点阵激光系统将上皮当成能量通道使用，但是上皮有可能会烧伤，而且无法避免色素沉着过度。除此之外，不可能在皮肤深层只传递高能量。最近，引进了点阵射频微针（FRM）用于皮肤复原。通过使用微创双极射频微针设备传输电能，可在皮肤深层制造热损害。在该研究中，我们用组织学、免疫组织化学和分子技术研究了FRM之后测试主体猪的伤口愈合反应。方法用FRM系统展开的动物研究FRM系统（INTRAcel；Jeisys，首尔，韩国）在真皮内部通过49微针电极在1cm2的面积内直接输送两极RF能量。微针电极是不导电的，除了保护上皮的头端之外。针的长度是可以根据不同的临床情况选择的（0.5mm，0.8mm，1.5mm，2.0mm）。表格1 在FRM治疗中使用的不同能量级图像1. FRM治疗后的H&E染色图像。在步骤（EL2) a)x 40）结束后，可立即观察到在皮肤深层中的凝结坏死部位。将两个邻近的坏死柱相互连接，在高能量级治疗中建立纽带。（EL3）b)x40）。针自动垂直穿透皮肤，在针进入0.2秒后，释放RF保证安全。RF释放的量根据能量级的不同而不同。研究中使用了一只微型猪，4个月大。用安氟醚和氧气进行全身麻醉。用电动推子去除微型猪的毛发。在微型猪的后背上，用不同能量级的FRM系统进行治疗（表格1）。为了评估FRM治疗之后的伤口愈合反应，在FRM治疗刚结束时、FRM治疗结束后第2天、第14天和第28天，以及FRM治疗结束后第10周，进行了活组织检查。组织学研究和RT-PCR研究为了确定FRM治疗的皮肤深处加热效果，该研究从组织学角度上分析了伤口愈合反应。在FRM刚结束时，FRM治疗结束后第2天、第14天和第28天，以及FRM治疗结束后第10周，从每个能量级中提取2个2mm的活体组织进行检查。分别取不同FRM治疗区域的活组织标本固定在10%的福尔马林中一夜并石蜡包埋。然后切片并用苏木精/曙红（H&E）和热休克蛋白（HSP）47染色。图像2.FRM治疗后的H&E染色图像显示了深层伤口愈合的过程（EL3）。第2天，发现炎症细胞渗透物周围出现凝固性坏死a）x200）。在第14天，受伤的胶原蛋白开始被吸收b）x200）。在第28天，新的纤维原细胞增殖开始变得明显c）x200）。在第70天，损坏的细胞几乎被新的胶原蛋白取代了d）x200).为了评估FRM治疗之后真皮重构中基因表达的变化，使用了半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）。在FRM治疗刚结束时，2天后，14天后，28天后，以及FRM治疗结束10周后，从每个能量级中提取两个1.5mm的活体组织。将B-肌动蛋白，B-球蛋白和甘油醛-3-磷酸盐脱氢酶（GAPDH）作为管家基因。基因强度值除以看家基因强度值可得出密度增强比。结果深层真皮因分层加热造成的损伤会随时间修复为了评估FRM治疗刚结束时组织的反应，用H&E染色进行组织学评估。在FRM治疗刚结束后，几乎完整的表皮将热损伤区域分隔在深层网状真皮中（图像1A）。在某些情况下，两个相近的坏死性列相互连接，呈拱桥形状（图像1B）。为了评估FRM治疗之后的炎症反应和胶原合成，用H&E染色进行组织学评估。深层表皮分层加热开启了伤口愈合过程。在FRM治疗结束2天后，在治疗区域周围观察到了炎症细胞的渗透减少（图像2A）。图像3. 在FRM治疗后的HSP47染色图像（EL4）。立即观察到了最小HSP47表达a）x200）。HSP47表达的强度在14天内逐渐增强b）x200），在28天保持突出c）x200）在10周后，形成新胶原d）x200）图像4. 在每个能量级的FRM治疗后第70天，对比H&E染色图像a）EL1;b）EL2;c）EL3和d）EL4；x200）。较高的能量级治疗c）和d）与更多的胶原纤维的产生和增强的细胞性质相关。炎性细胞渗透的数量在FRM治疗14天后增强（图像2B）。在FRM治疗28天后，炎性细胞渗透减少了，但是，发现了新的纤维性细胞的增殖（图像2C）。另外，FRM治疗之后的热凝固胶原蛋白被新的胶原蛋白取代了。FRM治疗14天后，损坏的胶原蛋白被部分吸收了，不规则分布的新胶原蛋白组织取代了一些变性的病变（图像2B）。受伤的胶原蛋白在FRM治疗后第70天被完全取代了。（图像2D).图像5. FRM治疗后第70天的HSP47染色图像a）EL3和b）EL4；x100).HSP47表达在高能量级治疗中增强了b）。这意味着高能量级与更多的胶原蛋白产生相关。图像6. EL3 FRM治疗后第70天的HSP染色图像。HSP47表达在两个目标区域a）x200）和两个凝固柱之间b）x200）处增强。然而，在治疗深度之外没有观察到HSP47表达c）x200）。进行了HSP47的免疫组织化学着色，伴护蛋白的原骨胶原，来评估FRM治疗之后的非胶原性。HSP 47还显示了FRM治疗之后的受伤恢复反应。在FRM治疗28天后（图像3A），开始观察到HSP47染色，直到FRM治疗后第70天才发现HSP染色增强（图像3B）。FRM治疗后的非胶原蛋白性与受伤程度相关为了确定FRM治疗后，非胶原蛋白性是否与受伤程度相关，使用了多个能量级（能量级1到4）来评估胶原合成、成纤维细胞的增殖和HSP47表达。在FRM治疗后第70天，受伤的胶原蛋白被完全取代了（图像4）。与低能量级FRM治疗的新胶原蛋白相比（级别1和2；图像4A和4B），高能量级的FRM治疗（级别3和4，图像4C和4D）更厚更密。在高能量级的FRM治疗中（级别3和4；图像4C和4D），成纤维的增殖很明显，另一方面，在低级别FRM治疗中，成纤维细胞的增殖很缺乏（级别1和2；图像4A和4B）。另外，HSP47的免疫组织化学着色也显示了损伤程度的关系。与级别3FRM治疗相比（图像5A），级别4FRM治疗的HSP47染色（图像5B）显示了大量的正染色。图像7. FRM治疗的RT-PCR结果。在MMP中，MMP-9和MMP-13显示了FRM治疗2天后增强的基因表达。HSP47的基因表达也在FRM治疗2天后增强了。另外，细胞外基质蛋白的基因表达也增强了。在FRM治疗后的变化取决于治疗深度为了确定由FRM治疗引发的胶原蛋白重组的深度，我们观察了FRM治疗之后的HSP47染色。在FRM治疗区域内，HSP47被明显的增强了（图像6A）。FRM治疗区域间的真皮区域也在HSP47染色上出现了轻微的增强（图像6B）。但是，尽管能量级不同，在治疗深度之外没有观察到HSP47表达（图像6C）。FRM治疗之后发现了受伤愈合过程的分子变化为了进一步研究FRM治疗之后的变化，我们进行了RT-PCR来对比FRM治疗刚结束后、结束2天、14天和28天，以及10周后的mRNA表达（图像7）。注入的基因是根据之前的研究选择出的。它们是细胞因子（TNF-a，IL-1B以及TGF-B1）、热休克蛋白（HSP72和HSP47）、金属蛋白酶（MMP-1、MMP-3、MMP-9和MMP-13），以及细胞外基质蛋白（原纤蛋白、弹性蛋白原、原骨胶原1和原骨胶原3）。与控制组相比，细胞因子的基因表达保持稳定。在MMP中，MMP-9和MMP-13在FRM治疗两天后显示出基因表达增长。FRM治疗结束两天后，HSP47的基因表达也增强了。另外，细胞外基质蛋白的表达也增强了。FRM治疗后第70天，在细胞外基质蛋白中，弹性蛋白和原骨胶原1的基因表达比控制组的基因表达多三倍以上。讨论为了使老化的皮肤重新恢复活力，引进了许多治疗方法，包括剥脱类和非剥脱类激光。剥脱类激光，比如CO2激光或Er:Yag激光显示出了令人满意的结果。但是，这些剥脱类激光也有很多问题，红斑消退时间延长、色素改变甚至留下疤痕。另一方面，非剥脱类激光副作用较小，但是治疗结果没有那么令人满意。为了克服之前激光治疗的限制，我们引进了分层光热分解，用于治疗老化的皮肤、眼眶周围的皱纹、难以消退的痘痕，并且显示出了令人满意的效果。在分层光热分解治疗之后，留下了多个小的热损伤，周围是可见的组织，愈合过程因周围的可见组织而加快了。但是，传统的分层光热分解也有限制：热损伤区域出现表皮损伤，以及治疗深度控制不够精确。最近，引进了FRM来克服传统分层光热分解的局限性。FRM设备用微针传递热能，热能由双极射频产生。在该研究中，我们在FRM治疗后从组织学角度、免疫组织化学角度以及分子技术角度研究了猪皮肤的受伤愈合反应。我们发现，热损伤区域位于网状真皮中，胶原蛋白凝固被完整的表皮和真皮隔离。另外，我们发现，热损伤表皮的面积可以通过修改传递的能量级来控制。这些结果表明，FRM设备可以在不伤害覆盖皮肤的情况下产生表皮分层损伤。另外，我们还发现，FRM治疗开始了伤口愈合过程，FRM治疗结束14天后，发现了炎性细胞渗透，FRM治疗结束28天后发现了成纤维细胞增殖的情况。在FRM治疗之后，发现了受伤胶原蛋白和新胶原蛋白组织的吸收。这些结果与之前的报告相符，FRM治疗引发了炎症的伤口愈合反应、增殖和重塑过程。据报道，当胶原合成增强时，HSP47也增强了，在胶原蛋白中，HSP47作为分子伴侣。为了评估FRM治疗后的胶原合成，应用了HSP47的免疫组织化学着色。我们发现，在治疗28天后，HSP47着色非常明显，直到治疗后70天都在增强。这些结果支持组织学研究中FRM治疗诱发了非胶原蛋白的观点。而且，治疗后70天增强的HSP47染色表明，FRM治疗在皮肤复原中的效果可以延续到治疗后10周。为了评估FRM治疗后的胶原合成， 应用了HSP47免疫组织化学着色。在该研究中，炎症性细胞因子的RT-PCR结果很稳定，然而热休克蛋白、金属蛋白酶和细胞外基质蛋白的基因表达也增强了。在增强的基质蛋白中，原纤蛋白和弹性蛋白原也随原骨胶原增强了，原纤蛋白和弹性蛋白原中含有弹力纤维。金属蛋白酶降解了退化的真皮，在受伤愈合反应中非常重要。在之前使用CO2激光的研究中，剥脱类激光修复诱发了MMP-1、3、9和13的表达。但是，增强的表达时间格局不同：MMP-1和MMP-3增强的表达减少了，然而MMP-9和MMP-13增强的表达保持了。在这个研究中，MMP-9和MMP-13的表达在治疗10天后一直增强，然而MMP-1和MMP-3没有表现出明显的变化。根据这些研究结果，我们假设FRM治疗不激发显著的炎性过程，炎性过程是由MMP-1和MMP-3的炎性细胞因子和胶原降解诱发的。这些结果与之前报告中的结果一致，之前的研究使用了另一个FRM系统。另外，FRM治疗后，MMP-9和MMP-13保持的高表达在皮肤复原中没有显著作用。Orringer等建议，MMP-9持续增强的表达可促进新胶原蛋白的形成，它通过降解残余的退化胶原蛋白，而MMP-13与新合成的胶原蛋白的重组相关。在另一个研究中，MMP-9和MMP-13在伤口愈合后一阶段中对于裸鼠的无瘢痕愈合不可缺少。根据RT-PRC结果和之前的研究，我们可以表明，FRM治疗可以诱发非胶原蛋白和胶原蛋白在皮肤中的重组 ，且不造成显著的皮肤炎症和伤害。传统的分层光热治疗可以诱发不同的并发症。在各种并发症中，炎症后色素沉着过度对于色素深的病人来说是个麻烦。分层光热治疗后，炎症后色素沉淀可以与表皮损伤相联系。在传统分层光热治疗中，增强凝固真皮的深度和大小考虑到了在皮肤中增强的伤害和并发症的风险。但是，FRM治疗有很明显的优势：FRM治疗后表皮是完整的。另外，我们发现，通过调整能量级，可以控制FRM治疗的热区域大小。另外，在该研究中使用的FRM治疗系统也可以通过调整电极针的插入深度控制热凝固区域的深度。FRM系统可以在克服传统分层光热疗法局限的同时提供安全的治疗。总的来说，对FRM治疗10周的观察表明真皮重组随HSP47和原骨胶原产物的增强而进展，并且在新的胶原蛋白中完全取代热变性胶原蛋白。另外，金属蛋白酶和弹性蛋白的基因表达在RT-PCR中也增强了。在网状真皮中，在不伤害真皮的情况下，引进热变性胶原蛋白，该过程可以通过调整能量级和电极针深度来控制。分层射频微针系统可以为皮肤紧致、祛皱、祛疤和毛孔紧致提供可靠的治疗选择。

目前，鼻整形是中国最流行的美容术之一，使用的材料包括自体的耳软骨、鼻中隔软骨以及肋软骨，同时还包括硅胶与聚四氟乙烯假体。然而，使用此类材料的手术疼痛感强烈且恢复期长。因此，近几年，使用透明质酸的非手术类鼻整形备受广大女性青睐。北京“八大处”李发成等专家们打破传统的鼻背骨膜单层注射透明质酸的观念，通过使用钝针联合锐针多层次注射透明质酸的方法，避免随着术后时间的延长，而产生的扩大畸形，同时可以很大程度地减少与血管相关的并发症。他们利用这一方法治疗了280位患者，效果显著，其文章发表于Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery杂志上。填充过程步骤一：鼻唇角度注射使用26G 锐针于人中与鼻小柱连接处向鼻棘骨膜处浅浅地注射0.1-0.5ml透明质酸（图1），从而扩大鼻唇角度。然而，隔膜间存在19.4%-65%偏差度，这可能引起在鼻唇角度填充过程中，鼻尖偏离。因此，需通过观察鼻孔来改变填充位置，进而调整鼻尖对称性。李发成等认为对于大多数东方女性完美的鼻唇角度为90°±95°。图1. 鼻唇角度注射示意图步骤二：鼻小柱注射使用26G锐针从鼻尖注射3-4次，退针时注射透明质酸（图2）。此方法可以延长鼻小柱，同时可以避免从侧面观看时，鼻小柱过大。因为鼻小柱的血液源自于鼻双侧动脉或鼻小柱两侧动脉，因此，不同情况下需选用不同的针头。当有额外血液供给时，可以使用26G锐针；对于可能发生血管性并发症的病例，需选用23G钝针。图2. 鼻小柱注射示意图步骤三：鼻尖注射使用26G锐针注射0.1-0.2ml透明质酸。与传统的中心点填充法相比，李发成等推荐鼻尖双侧填充（距离中心点3-5mm处），此方法可以使鼻子看起来更加自然（图3）。尽管亚洲人鼻尖的血液源自于鼻双侧动脉或鼻背动脉，但对于可能发生血管性并发症的病例，仍需使用23G钝针。图3. 鼻尖注射示意图步骤四：鼻背注射首先，于鼻根至鼻尖的3-4处位置，使用26G锐针在其鼻背骨膜层注射0.2-0.6ml透明质酸。需谨慎处理鼻软骨与鼻骨连接处，避免刺穿鼻背动脉的分支。其次，使用23G钝针，横向穿过锐针的注射点，在肌肉内及皮下注射0.2-0.6ml透明质酸。一般情况下，骨膜上：肌肉内：皮下的注射比率为2：1：1（图4）。骨膜上过量填充可能会导致术后4-5个月内鼻背过宽。该症状也可能会通过眉间或鼻背注射肉毒毒素而减轻。另外，肌肉内和皮下过量填充可能会引起鼻背皮肤半透明的现象。因此，需遵从不同层次注射比率规则。图4. 鼻背注射示意图再次，使用23G钝针沿鼻部“高亮线”处填充，每侧皮下注射0.05-0.2ml透明质酸可以增强鼻部轮廓（图5）。最后，在鼻腔每侧的肌肉内以及皮下注射0.05-0.1ml透明质酸，从而形成平滑的鼻面角度。这些补充性填充可以避免鼻背外观不协调。若考虑到血管性并发症，使用钝针注射鼻腔外侧壁具有更多优势。增加鼻背尺寸适用于颧骨过大、中面部过长、内眦赘皮以及颏部突出等症状。图5. 鼻部“高亮线”处填充步骤五：鼻根——眉毛内区注射使用23G钝针，由眉毛内区开始，皮下穿入至鼻根处，退针时注射，每侧0.05-0.15ml。此方法可以使鼻根看起来更加自然。图6. 不同类型的锐针与钝针

背景点阵技术可以降低传统剥削激光的诸多不良反应如炎症后色素沉着（post-inflammatory hyperpigmentation， PIH）等。一个新的技术——射频点阵可以加热真皮层而对表皮层影响较小，降低了点阵技术在深色皮肤人群的不良反应发生率。目的探讨高能量双极射频点阵治疗中国痤疮瘢痕患者的效果和安全性。方法使用射频点阵治疗26例痤疮瘢痕患者，治疗能量为85-95mj/pin，治疗间隔30天，治疗4次。治疗结束后4周、12周评价疗效。结果26患者的痤疮瘢痕评分治疗前后相比显著下降（p＜0.05），不良反应表现为一过性红斑、疼痛，未见色素改变及瘢痕等不良反应。结论射频点阵治疗各种面部瘢痕安全有效。具有误工期短、不良反应轻，适合亚洲人的优点。详情如下：23位患者完成全部治疗及评估，其中男性9名，女性14名，4名患者皮肤类型为Fitzpatrick Ⅲ型，11名为Ⅳ型，8名为Ⅴ型。采用美国赛诺龙公司的射频点阵设备（eMatrix，Syneron，USA）进行治疗。该设备手具使用一次性的治疗头，每个治疗头上具有64个电极，按照矩阵排列，治疗面积为1.20*1.20c㎡，能量密度0-100mj/pin。电流在电极之间流动从而产生射频热作用，电极与皮肤的接触处可以产生表皮剥脱，而未接触处表皮无损伤，这种作用模式与点阵激光设备是相似的。该设备具有三种模式，能穿透的不同的皮肤深度（100-300μm，300-500μm，500－1000μm）。治疗者可以根据瘢痕的情况选择不同的治疗模式。3名患者由于治疗过程中疼痛明显而退出研究，故在后期的治疗中，我们将外敷麻醉药品时间延长至60-90分钟，疼痛明显减轻。质地改善评分从0.3上升至3.17，色素改善评分从0上升至0.57（图1）。16例患者的总体改善率超过50%（图2、图3）。图1.瘢痕的形态、质地、色素的改善情况。图2. 29岁女性，治疗前（A）与治疗后12周（B）图3. 27岁男性，治疗前（A）与治疗后12周（B）医师的客观评分与患者的主观评分是一致的，治疗后12周73.9%的患者均获得了超过50%的改善率。治疗后4周的改善评分为1.61，低于12周的评分2.83（图4）。图4. 治疗后4周，12后主观及客观评分改善情况患者在治疗过程中感到灼热与刺痛感，治疗后有不同程度的水肿与红斑，持续数小时可消退，仅有2例患者持续超过24小时。术后1-2天形成细小的结痂，平均5.2天脱痂。有2例痤疮瘢痕患者出现一过性的无菌脓疱，未予处理2天后消退。1例Ⅴ型皮肤痤疮患者在治疗2次后出现皮肤红肿，予以硼酸湿敷及糠酸莫米松治疗，4天后红肿消退，四周后留有轻度的色素沉着，继续给予治疗，在治疗后3个月消退（图5）。其余患者在治疗及随访过程中均未出现色素沉着或减退等不良反应。图5. 30岁男性，治疗前（A）与治疗后12周（B），治疗后未发生炎症后色素沉着点阵激光设备炎症后色素沉着的发生率在0%-40%之间波动，不同的能量、密度、治疗次数及皮肤类型都会影响炎症后色素沉着的发生率。双极射频点阵炎症后色素沉着发生率低与其表皮剥脱面积只有治疗面积的5%-7%有关，而其他点阵激光设备的剥脱面积是其的2-14倍。本研究中，治疗能量达到85-95mj/pin，远高于其他研究者选择的能量，但我们并没有发现不良反应发生率增加。高能量治疗并未增加不良反应的发生率提示我们或许可以进一步增大治疗能量，甚至超过设备的最高能量100mj/pin，以获得更好的疗效。射频点阵的另一大优势在于一台机器具有三种模式：模式A（0-30mj/pin）在皮肤的穿透深度为100-300μm，引起表皮及真皮的轻微凝固；模式B（30-70mj/pin）可以穿透至300-500μm，导致轻微的表皮剥脱及可达中等深度的瘢痕及皱纹的真皮层；模式C（70-100mj/pin）穿透深度达500-1000μm，引起更多的表皮剥脱，热量使真皮深层凝固及亚坏死，可达到较深的瘢痕及皱纹。根据文献报道及我们的经验，对于痤疮瘢痕、外伤瘢痕建议选择模式C，模式B建议用于光老化及皮肤年轻化治疗。设备实际输出的能量低于设定能量与其他激光治疗不同的是，射频点阵治疗过程中及治疗后无需特别的冷却处理。这是因为射频对表皮中的黑色素没有影响，其主要通过加热真皮层达到促使胶原收缩及增生的治疗目的。故在治疗后若患者可以耐受，一般无需冷敷。射频点阵治疗后产生轻微的细小点状薄痂，不易察觉，甚至有些患者通过化妆掩盖，故患者的误工期明显短于脱痂时间，对患者的日常及社交生活无明显影响，同时亦未增加炎症后色素沉着等不良反应的发生率。射频点阵治疗痤疮瘢痕及外伤瘢痕，效果确切，不良反应小，具有误工期短、炎症后色素沉着发生率低等优点。患者的接受度高，依从性好。因此射频点阵非常适合在亚洲人群中应用，为临床医生治疗瘢痕及皱纹等光老化提供了新型的治疗方案。

由多国、多学科的整形外科医生及皮肤科医生组成的全球医美共识组(GACG)推荐了全球范围使用的A型肉毒毒素注射共识。上面部治疗共识眉间纹靶肌肉：降眉间肌、皱眉肌、眼轮匝肌与降眉肌注射层次：肌肉注射注射点：3-7处注射剂量：2-4 U/注射点总剂量：12-40 U（个别患者或只需8 U）抬头纹靶肌肉：眉肌（注射剂量需考虑眉肌与降眉间肌、皱眉肌、眼轮匝肌间的相互作用，及其对眉形的影响）注射层次：肌肉注射或皮内注射注射点：4-8处（非微滴）；8-20处（微滴）注射剂量：2-4 U/注射点（非微滴）；0.5-1.5 U/注射点（微滴）总剂量：8-25 U鱼尾纹靶肌肉：眼轮匝肌（抬高注射点也可提眉）注射层次：皮内注射注射点：每侧1-5处注射剂量：1-4 U/注射点/每侧总剂量：每侧6-15 U（个别患者或只需4 U）提眉靶肌肉：侧面：眼轮匝肌（沿眉毛边缘）；中间：降眉间肌、皱眉肌、眼轮匝肌与降眉肌注射层次：肌肉注射注射点：侧面：每侧1-2处；中间：每侧1-2处注射剂量：侧面：0.5-1 U/注射点/每侧；中间：0.5-4 U/注射点/每侧总剂量：1-6 U中面部治疗共识眶周皱纹靶肌肉：眼轮匝肌注射层次：皮内注射注射点：每侧1-3处，微滴技术更佳注射剂量：0.5-2 U/注射点总剂量：每侧0.5-2 U眼开程度（下睫状缘下方）靶肌肉：眼轮匝肌注射层次：皮内注射注射点：每侧1处，瞳孔线中间注射剂量：0.5-1 U/注射点总剂量：每侧0.5-1 U鼻潮红靶肌肉：鼻扩肌（也可考虑上唇鼻翼提肌）注射层次：肌肉注射注射点：2处注射剂量：1-2 U/注射点总剂量：1-4 U抬高鼻尖靶肌肉：降鼻中隔肌注射层次：肌肉注射（经常辅以填充剂）注射点：1处注射剂量：2-6 U/注射点总剂量：2-6 U皱鼻纹靶肌肉：鼻肌（也应考虑上唇鼻翼提肌、降鼻中隔肌）注射层次：肌肉注射注射点：2-3处注射剂量：2-4 U/注射点总剂量：4-8 U（个别患者或需10 U）露龈笑靶肌肉：上唇鼻翼提肌与颧小肌汇合接入提上唇肌处（也应考虑上唇鼻翼提肌、降鼻中隔肌）注射层次：肌肉注射注射点：每侧1-2处注射剂量：0.5-2 U/注射点/每侧总剂量：1-4 U（个别患者或需8 U）下面部治疗共识降口角肌靶肌肉：降口角肌注射层次：肌肉注射注射点：每侧1-2处注射剂量：2 U/注射点总剂量：每侧2-4 U（个别患者每侧只需2 U）颏肌靶肌肉：颏肌注射层次：肌肉注射注射点：每侧1-4处注射剂量：2-3 U/注射点总剂量：4-10 U咬肌靶肌肉：咬肌注射层次：肌肉注射注射点：每侧1-5处注射剂量：5-15 U/注射点总剂量：15-40 U口周皱纹靶肌肉：口轮匝肌注射层次：皮内注射，真皮内注射最佳注射点：每侧2-5处注射剂量：0.5-1 U/注射点总剂量：1-5 U颈阔肌带靶肌肉：阔肌注射层次：皮内注射或肌肉注射注射点：每一颈阔肌带3-6处注射剂量：1-3 U/注射点总剂量：每一颈阔肌带6-12 U，最多使用60 U

INFINI设备可以在衰老、色素沉着、皱纹以及松弛下垂区域定向形成更强大的凝固区。无论患者为何种皮肤类型，均可通过调控治疗深度与能量来进行相关治疗，真正地实现多层次、靶向性的“定制化”治疗。现在，全年365天医生都可以为患者提供最好的皮肤解决方案。享誉全球的意大利整形外科医生Matteo Tretti Clementoni认为：“INFINI设备使用便捷，可在15分钟内完成全面部及颈部的治疗。可调节的能量、脉冲持续时间、微针穿透深度及扫射次数为每位病人实现定制化治疗。我们终于拥有了一台治疗下面部和颈部问题的有效设备。”Lutronic(路创丽)公司科技事务部副主席R. Glen Calderhead博士认为INFINI设备可以向真皮层3.5 mm处传递射频能量，具有很多临床优势。可定向调节的深度使其在特定真皮层内精确且可调控地形成点阵凝固区域；即使是治疗一些较脆弱的区域，医生们仍可以选择从温和到强烈的治疗模式。另外，因为具有ComfortFlow技术，治疗过程中患者的耐受度也很高。圣地亚哥激光美容医学中心主任Vic Ross医生认为INFINI设备最大优势在于通过十分精确且可调控的方式传递射频能量，从而产生可预测的良好效果，并且对周围组织损伤小、停工期短。他十分热衷于发掘INFINI设备在非面部区域年轻化治疗方面的潜能。INFINI这些久经考验并令人称赞的设计使其能够向靶组织传递3D能量，从而加强除皱功效。射频能量通过黄金绝缘微针传递，使其在特定真皮层形成精确且可调控的点阵凝固区。因可调控微针穿透深度，所以能够实现脆弱区域的可重复定制化治疗。INFINI可以显著降低深色皮肤炎症后色素沉着的风险，能够安全地用于具有黄褐斑或其它色素沉着的病损皮肤。关于INFINILutronic(路创丽)公司的INFINI是一种先进的点阵射频，可以安全、有效、全年用于各种皮肤类型。INFINI设备可以达到3D除皱效果，点阵射频是促进真皮层内胶原再生的最新技术，但对其表皮的热损伤却很小。INFINI具有一系列可以满足医生与患者需求的特征：3D除皱在靶向深度实现精确凝固与传统射频及点阵激光相比，具有更深的组织效应具有全球上千例成功临床案例快速、易恢复且停工期短使用方便快捷二选一可调手柄模式：微针点阵射频(MFR)和浅表点阵射频(SFR)创新的ComfortFlow技术绝缘黄金微针舒适流动式嵌入技术可使微针顺畅地穿透，降低患者的不适感且易恢复。可调控的深度有助于在脆弱区域实现多次扫射与治疗SFR的独特双通道与肌肤温和接触的射频SFR的独特双通道可以无创地向表皮及真皮表层传递射频能量并产生协同效果，提亮并紧致肌肤主要适应症紧致肌肤颈、颌下垂痤疮瘢痕皮肤年轻化炎症性痤疮毛孔粗大皮脂分泌过多多汗症/腋臭妊娠纹临床效果证明Infini是经过数以千计研究与临床证明的一项技术。利用它可以确保凝固区域的一致性，从而获得可靠的疗效。治疗前后照片1. 痤疮瘢痕 - MRF治疗前（左）；治疗后（右）2. 除皱 - MFR治疗前（左）；治疗后（右）3. 除皱 - MFR治疗前（左）；治疗后（右）4. 除皱 - MFR治疗前（左）；治疗后（右）5. 颌下垂-MFR治疗前（左）；治疗后（右）6. 颈部松弛-MFR治疗前（左）；治疗后（右）7. 毛孔粗大-SFR治疗前（左）；治疗后（右）